“感谢政府！如果不是政府帮扶，我们家真的撑不到现在。”家住鄠邑区草堂镇南城寨村的 47岁贫困户滕敏如说。

　　滕敏如家中的光景原本不错。然而，几年前，丈夫得了严重的肝病，花光了家中所有的积蓄后仍不幸去世。雪上加霜的是，今年26岁的儿子孙盼也于年初患上了脑血管病，导致脑部严重损害，开颅手术虽保住了性命，但仍成为了“植物人”。

　　“为了给儿子看病，我借遍了所有亲戚朋友，一共花了40多万元。”滕敏如说，那时候她感觉天都要塌了。然而，令她惊喜的是，我市健康扶贫政策基本为她报销了儿子此前看病花费的所有医疗费用，并且他后续长期住院治疗也能继续享受这一政策，完全解除了她的后顾之忧。更让她感动的是，我市医疗保障“一站式”即时结算服务，让贫困患者享受到免缴住院押金，先看病、后付费等优惠政策，大大减轻了农民筹钱看病的困难。

　　健康，关乎千家万户的幸福，关乎脱贫攻坚战的成败，关乎国家的可持续发展。滕敏如的经历，是我市实施健康扶贫政策、为贫困群众健康兜底的一个缩影。今年以来，我市为贫困人口建立了“四重保障”制度；实施“三个一批”分类救治；大力推进医疗卫生帮扶体系建设，不断提升基层服务能力；深入开展疾病预防控制“八大行动”；加强健康扶贫政策宣传，确保贫困人口医疗费用负担明显减轻，因病致贫、因病返贫问题基本解决，贫困人口健康水平同步提升。

　　党的温暖到了家

　　贫困户免费植入心脏起搏器

　　“精准扶贫执政策，帮扶贫困很诚心；危急病人送医院，一切费用都免掉；党的温暖到了家，慢性病人药免费……”家住长安区滦镇酒务村的贫困户种忠近日写下了一首打油诗，以此表达对党和政府的感激之情。提起我市的健康扶贫政策，老人激动地竖起了大拇指。

　　67岁的种忠虽然只有小学文化程度，但却是村民眼中的能耐人。他家中有3口人，老伴马清娥患高血压、冠心病、脑出血后遗症，儿子患肺结核、精神病，沉重的医疗负担让这个家一贫如洗，依靠低保维持生活。

　　“我的老伴几年前查出得了心脏病，期间心脏骤停过两次，都被抢救了过来。我带着老伴去西安的大医院看病，医生说必须做手术，费用下来要17万元左右，因为是贫困户，可以减免到15万元，但这对我家来说也是个天文数字，我们哪能掏得起这么多钱啊！”种忠说，因为看不起病，他只能将老伴带回家中依靠药物维持。

　　“老伴身子虚弱得很，嘴唇发紫，心率很慢，我每天晚上都不敢睡熟，半夜要起来好几回，摸摸她的心跳和呼吸，我怕她随时出现心脏骤停的情况。”种忠抹着眼泪哽咽道。更让他揪心的是，儿子因为患有精神病，发病的时候还会打两位老人、砸家里的东西。“那时候我感觉日子都看不到啥希望了，太苦了……”种忠说。

　　为实现因病致贫、因病返贫人口精准脱贫，我市建立了新农合、大病保险、民政医疗救助、政府购买商业医疗补充保险四重保障体系。今年，滦镇社区卫生服务中心在对辖区内因病致贫的贫困户精准识别过程中，了解到种忠老人家里的情况，中心负责人立即安排专人，向上级部门汇报。在市区各级部门的积极联系下，种忠的老伴马清娥很快入住西安一家大医院，享受“四重保障”政策的马清娥没掏一分钱就把手术做了，成功植入了心脏起搏器。现在，她已经能比较灵活地走动了。种忠的儿子也在政府各级的帮助下，于今年7月治疗好了肺结核病，目前在相关医疗机构治疗精神疾病，所有费用全部报销。

　　“多亏了党的好政策，救了我的老伴和儿子，我的日子又有奔头咧。”种忠动情地说。

　　医生入户查身体

　　贫困慢性病患者有了私人医生

　　74岁的贫困户魏玉莲居住在鄠邑区蒋村镇青二村，她患有严重的膝关节疾病，时常疼得走不成路。

　　“扶贫工作人员主动跟我联系，告诉我党和国家的好政策，我们一家都得了大实惠！” 如今的魏玉莲行走自如，她乐呵呵地说，几个月前，她在西安一家大医院做了膝关节置换手术，花费了5万余元，全部报销了，自己没有掏一分钱。手术做完后，她又因为胃病、高血压等疾病住院治疗，自己同样没有花钱。她的老伴王振华今年也因为高血压、脑梗住了院，费用全部由政府承担，他们一家现在看病完全没有经济压力。

　　如今，魏玉莲享受着区、镇、村三级医师包联服务，按照相关规定，区中医医院的医生每月至少要入户一次，为她和老伴提供送医送药服务；镇卫生院的医生要入户两次；乡医要入户三次。然而，魏玉莲说，医生们上门服务的频次远高于此。

　　“医生对我和老伴关心得很，比亲人还要亲。”魏玉莲说。说话间，镇卫生院医生鲍光辉拿着血压仪等设备和药品，踏进了老人的家门。鲍光辉让王振华平躺到床上，为老人测量血压，询问老人的身体、饮食和服药情况，并叮嘱老人平日里的注意事项。

　　“区上、镇上的医生平时除了上门，还时不时打电话来询问我们的身体，就跟我们的私人医生一样，我们有啥不舒服都可以直接跟他们联系。我们村上的乡医更是来得勤，经常吃了晚饭，在休息时间还要来我家里看看我和老伴。”魏玉莲感动地说，手术后她走路一点都不疼了，胃病也没有再犯过。她家曾经因病致贫，现在卸下了看病费用的大包袱，又有这么多医生操心着她和老伴的身体，她觉得心情舒展得很，精神状态也有了很大好转，“我跟老伴都感觉自己年轻了好几岁！”魏玉莲笑称。

　　“四重保障”

　　有效减少因病致贫返贫现象发生

　　今年以来，我市卫计系统把实施健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重要举措，在市委、市政府的正确领导下，以解决因病致贫、因病返贫问题为目标，以全市29.4万建档立卡贫困人口和54192名在册贫困人员为重点，明确目标任务，精心组织实施，统筹做好资金安排、政策衔接、措施落地、推进实施等工作，构建政府主导、部门牵头、基层实施、社会参与的健康扶贫大格局，强力推动健康扶贫工作深入开展。

　　围绕“让贫困群众看的起病、看的好病、看的了病、少得病”的目标，我市为贫困人口建立起新农合、大病保险、民政医疗救助和政府保障（政府购买商业医疗补充保险、政府专项救助基金等）构成的“四重保障”制度，有效减少了因病致贫、因病返贫现象的发生，为农村贫困人口带来了巨大的实惠。

　　我市加大政府投入，今年市级财政安排涉贫资金2.1亿元用于资助贫困人口参加新农合、加强基层医疗机构建设项目等方面，各区县仅在购买商业补充保险和建立专项基金方面投入就达到2023万元，为贫困人口建立最后一道保障。

　　当前，我市建档立卡贫困人口新农合参合、大病保险参保率达到100%，民政医疗救助覆盖所有贫困人口，在册贫困人口政府购买商业医疗补充保险参加率100%。

　　截至10月30日，我市新农合补偿贫困人员38216人次，补偿总额16076.74万元；全市通过“一站式”结算贫困人员1989人次，新农合补偿2518.47万元，大病保险补偿302.07万元，民政医疗救助补偿390万元，商业医疗补充保险赔付金额562.12万元，实际医疗费用报销比例已经达到90.92%。同时，在全市52家市级医疗机构和10个涉贫区县县域内医疗机构全部实施“一站式”结算服务，“一站式”即时结算率达到100%。

　　分类救治

　　38种贫困慢性病患者全部纳入报销管理范围

　　我市精准识别因病致贫、因病返贫在册贫困户7639户、21205人，分别占在册贫困户的35%和贫困人口的39%。

　　我市大力实施“三个一批”分类救治，按照大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的要求，精准施策，分类救治。

　　在大病专项救治方面，截至11月15日，筛查符合省定标准大病患者共366人，已全部进行救治，治愈73人，转慢病长期治疗293人。确定西安市儿童医院等19所定点医院，大病患者实际报销比例超过90%。

　　在慢病签约服务管理方面，将贫困人口中38种慢性病患者全部纳入报销管理范围，为全市54192名贫困人口每人建立1份健康档案，进行1次健康体检，贫困人口家庭医生签约服务率100%。为全市因病致贫返贫的21205人进行分类救治，为每人制定了治疗方案和健康管理措施，对需要住院维持治疗的由就近医疗机构实施治疗；需要长期治疗和康复的，由基层医疗机构在上级医院指导下实施治疗和康复管理，高血压、糖尿病和重性精神疾病患者控制率平均达到64.59%、62.66%和99.63%。

　　在重病兜底保障方面，对贫困人口中医疗费用负担重、家庭中多人患重病和残障家庭，通过“四重保障”、民政救助和专项基金，实行兜底保障，全市在册贫困户中的2739户残障家庭和重大疾病患者落实各项救助3956人次，补（救）助资金1230多万元，重大疾病患者报销比例超过90%。

　　医疗帮扶

　　9所三级医院对口帮扶9所县级医院

　　按照《西安市贫困地区医疗卫生帮扶体系（2017-2020）实施方案》，我市积极构建对口帮扶、救治帮扶、保障帮扶和结对帮扶四大体系，通过医疗集团、医共体和专科联盟等帮扶模式、促进优质医疗资源向贫困地区下沉。

　　全市9所三级医院9支医疗帮扶团队共对口帮扶全市县级医院9所，帮扶涉贫区县乡镇卫生院（卫生服务中心）117所，派驻医务人员273名，派驻人员接诊患者2.72万人次，开展300多次进村义诊和免费健康普查活动，开展手术示教314 例、学术讲座325次、教学查房2268次，会诊及疑难病例讨论共1795例，填补业务空白66项，县级医院派出228人次帮带乡镇医院117所，涉贫区县县域外就诊率下降2.07个百分点。

　　八大行动

　　着力增强贫困地区群众健康素养

　　我市积极落实疾病预防控制八大行动。日前，还正式启动了为期三个月的健康扶贫疾病预防控制八大行动冬季攻势活动。

　　据介绍，这八大行动包括：实施健康知识普及行动，着力增强贫困地区群众健康素养；实施健康促进行动，着力引导贫困地区群众养成健康生活方式；实施基本公共卫生服务补短板行动，着力提升贫困地区群众受益水平；实施重点传染病专病专防行动，着力提升精准防治水平；实施慢性病地方病综合防治行动，着力提升防治有效性；实施妇幼健康行动，着力提升贫困地区农村妇女儿童健康水平；实施农村环境卫生整洁行动，着力改善贫困地区群众健康生活条件；实施全民健身普及行动，着力提高涉贫区县群众身体素质。

　　截至10月底，我市通过发放健康教育处方、上门一对一健康教育和组织集中宣传等方式进行健康教育近10万人次；适龄儿童规划内疫苗接种率巩固在95％以上，手足口病等重点传染病较去年明显下降。高血压、2型糖尿病、重性精神病规范管理率分别达到85.4%、84.2%和92.16%，碘缺乏病、大骨节病达到消除标准，饮水型氟中毒达到控制标准；14项基本公共卫生服务覆盖全部贫困人口；孕产妇系统保健免费基本服务项目覆盖6个区县，各妇幼项目累计服务人数73.58万人次，总投入4738万元，设置市、区县级危重孕产妇救治中心17个、危重新生儿救治中心16个；全市创建国家卫生城市1个，卫生县城2个，大力实施改水改厕工程，建立健康扶贫长效机制，提高贫困地区群众健康水平。

　　夯实基层

　　全市391个贫困村均建成标准化村卫生室

　　基层医疗机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相关。

　　为不断提升基层医疗机构的服务能力，由市级财政投入656万元，对18个乡镇卫生院和110所镇村一体化示范村卫生室进行提升改造。筹措财政资金94万元完成6个涉贫区县47个贫困村卫生室的规范化建设任务，目前全市391个贫困村均建成规范化村卫生室。

　　同时，我市培训县级医院技术骨干420名、住院医师250人、乡镇卫生院全科医生821人，为县及县以下医疗机构定向招聘医学类大学生570人，招录乡村医生129人。建设标准化乡镇卫生院100个，标准化村卫生室2917个，其中贫困村391个，标准化占比全部达到100%，基层医疗机构服务能力获得明显提升。

　　贫困群众

　　健康扶贫政策知晓率和满意度大幅提高

　　为了让贫困群众更好地了解和享受到健康扶贫政策，我市通过各类媒体持续发布健康扶贫政策，印发60万份（册）宣传挂历、宣传单、明白卡、健康手册等宣传品，组建了市级健康扶贫政策宣讲团，在10个区县及开发区对约3800人进行巡回政策宣讲，三次组织市级医疗机构近千人次开展大规模宣传督导，向近万名贫困群众宣传健康扶贫政策，开展健康教育；持续对包村干部、村干部、乡村医生、计生专干和健康教育人员进行健康扶贫政策专题培训，组织全市120所乡镇卫生院牵头，发动8300余名乡村医生、计生专干和健康教育人员，通过“三帮一”方式，采取一对一、面对面的办法入户宣传讲解政策，健康扶贫基本政策知晓率超过90%，对健康扶贫工作满意率超过95%。