“建议因地制宜推广医养结合服务模式，逐步建立医养结合机构服务等级体系，根据失能老人医疗需求份额多少，选择不同的医疗份额配置的医养结合机构，有效避免医疗资源浪费，减轻医养结合机构运营压力。”
9月5日，西安市人大常委会召开医养结合座谈会， 听取市卫生健康委、市民政局、市医疗保障局关于医养结合工作开展的汇报，邀请相关领域的市人大代表及医疗卫生机构、养老机构负责人为医养结合工作把脉问诊，对症提出“解题药方”。
实地调研 助力提升医养结合工作
2024 年 5 月，西安市雁塔护理院开通了住院医保，在这所医养结合型养老机构里，老年人可以享受康复治疗、慢性病管理、中医保健养生等丰富的医疗服务。
近年来，西安市努力探索医疗养老有效衔接的“医养结合”新模式，积极引导优质医疗资源和养老资源相结合，通过建设医养结合服务中心、开展家庭病床服务、医联体双向转诊等社区卫生服务新模式，努力让全市百姓“老有所养、老有所医”。
西安市人大常委会为深入贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，将助推养老服务作为四个方面重点工作之一积极推进。自今年 5月至7月，市人大代表分成5个专题调研小组，围绕居家、社区、机构医养结合服务工作开展实地调研。
“在市人大常委会的监督推动下，截至今年6月，全市开展医养结合服务机构132家，医养结合机构服务人员1.83万人，医养结合机构床位数2.78万张。与2021年相比，医养结合机构增加57家、增长76%；工作人员增加9787人、增长114.67%；床位数增加9541张、增长52.40%。”座谈会上，市政府有关部门负责人向市人大常委会汇报了最新进展。
问诊把脉 推动建好“家门口的养老院”
为满足群众居家养老“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊需求和期待，打造真正的“家门口的养老院”， 西安市自2021年开始，依托符合条件的社区卫生服务中心以及已开展医养结合服务的医院、护理院（站）等医疗卫生机构，建设医养结合服务中心，推动基层医疗卫生和养老服务有机衔接，切实满足辖区内老年人就近就医养老需求。同时，总结2021年以来开展家庭病床服务试点经验，把家庭病床作为深入推进医养结合发展的重要举措，于2024年1月在全市16个区县、开发区全面推开。
医养结合服务中心建设和家庭病床运行得咋样？失能失智群体养老就医有何措施？医养结合护理人员职业技能培训开展得如何？政府相关鼓励激励措施是否落实？
围绕推进医养结合工作，西安市人大常委会主要领导多次带队进行专项视察、调研，邀请医养结合领域的市人大代表深入社区一线，调研了解当前医养结合工作中存在的深层次问题，巡诊把脉、建言献策。
“社区卫生服务中心从事养老服务工作人员主要是源于社会招聘，人力成本较大；同时医疗床位与养老床位转换虽然已出台国家标准，但对达不到转换医疗床位的康复老人，特别是脑梗后遗症需要长期康复治疗的患者，治疗项目都是按照门诊报销，报销比例低，个人负担重。”市人大代表鲍育桦表示。
针对以上问题，鲍育桦建议：“在社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置养老岗位编制，保证机构运行。同时，建议出台类似慢性病、家庭病床等专门针对医养结合机构的门诊医保优惠政策，让需要长期康复的老人得到长期的治疗，真正发挥医养结合机构的优势。”
市人大代表刘永忠表示，建议进一步提升家庭病床上门巡诊、康复护理、健康教育、安宁疗护等服务能力。同时扩大嵌入式医疗卫生服务点，优化服务衔接，探索养老机构与医院之间老人健康信息互联互通，不断提升社区和居家医养结合服务水平。
推进融合 打通医养结合难点堵点
“医疗机构和养老机构签约服务质量还有待提升，医疗机构为养老机构提供有效的医疗保障服务有限。”
“由于待遇低、职称晋升难，专业医护人员大部分不愿到养老机构工作，专业养老护理员招录难、培训难度大、流动性大、用工成本高，均困扰着医养结合机构的发展。”
座谈会上，相关机构反映了目前存在的医养结合机构医疗投资成本高、运营专业性要求高、医疗服务管理风险大、运营压力大等一些难点问题。
围绕如何推进我市医养结合服务体系的提升优化，代表们分别从政策支持、服务质效、服务能力、人才队伍建设方面提出真知灼见。
“要强化政策保障，对国家、省上医养结合政策进行梳理，学习借鉴外地先进经验，大胆探索创新，进一步完善我市医养结合价格、保险、土地、财税等方面的支持政策，更好发挥医保基金在养老服务中的作用。”市人大代表邓邦莲表示。
“要聚焦居家和社区养老，重点关注失能、半失能老人的刚性需求，加强统筹协调和工作融合，找准问题症结，破解难点堵点，形成工作合力。”市人大代表李保安建议推动完善居家养老、社区养老与机构养老之间服务转介衔接机制，促进医疗与养老资源的共享，加大家庭病床、居家适老化改造等惠民政策的宣传和落实，有效提升养老机构护理服务品质。
“探索建立长护险和商业养老险种支持医养结合服务模式，探索推广安宁疗护服务模式，建议家庭病床政策向养老机构失能老人倾斜，缓解养老机构老人看病难、基层医疗卫生机构家庭病床建床人力成本高和医院长期压床的困惑。”市人大代表徐蕾在发言中表示。
市人大代表周建玲提出，“建议将二级医院的医疗资源适当下沉到社区，用专业、优质的医疗服务，促进社区医养结合深度融合，不断提升社区养老服务质量。”
“人才是托起医养结合服务的重要一环，要加强人才的培育和引入，全方位多层面培养老年医学，全科医学、康复护理、养老护理等专业技术人员；完善一线护理人员的激励、保障、培养政策，用收入留人，用编制留人，用职称晋升留人，不断提升其薪酬待遇和社会认同感。”市人大代表刘永忠表示。
针对代表提出的意见建议，市人大常委会将及时汇总梳理，反馈市政府相关部门及时研究处理，持续跟踪监督医养结合工作进展，推动把一条条代表的好建议、“金点子”变成“好办法”“金钥匙”，不断增强老年人获得感、幸福感。
